医保违规石家庄
石家庄医保违规现象剖析
在近年来，随着国家对医疗保障体系的不断完善和强化，医保违规现象逐渐成为社会关注的焦点之一。特别是在石家庄这样的人口密集城市，医保违规事件频发，不仅损害了参保人员的利益，也对医保基金的安全运行构成了严重威胁。本文将深入探讨石家庄医保违规现象，分析其背后的原因，并提出相应的对策建议。
医保违规形式多样，危害深远
在石家庄，医保违规现象的表现形式多种多样。从定点医药机构的假住院、假就诊，到挂名住院、降低住院标准收住院等违规行为，再到非定点医疗机构冒用医保定点名义进行诊疗活动，这些行为都严重违反了医保政策规定。这些违规操作不仅导致医保基金的流失，还使得真正需要医疗保障的患者无法得到及时有效的救治。更为严重的是，医保违规行为的频发，破坏了医保制度的公平性和可持续性，影响了社会的和谐稳定。
监管力度不足，违规成本低
医保违规现象频发的原因之一在于监管力度的不足。尽管国家和地方都出台了一系列医保监管政策，但由于监管手段有限、监管力量薄弱，导致对医保违规行为的查处力度不够。此外，部分医保违规行为的处罚力度较轻，使得违规成本远低于违规所得，这也助长了医保违规行为的滋生。以石家庄某医院为例，该医院曾因更改病历、串换诊疗项目等违规行为被取消医保定点机构资质，但随后仍打着医保定点旗号招摇撞骗，骗取患者高额医疗费用。这一事件暴露出医保监管存在的漏洞和不足，也反映出违规成本低廉对医保违规行为的纵容。
加强宣传教育，提高法律意识
为了有效遏制医保违规现象，加强宣传教育和提高法律意识显得尤为重要。一方面，政府相关部门应加大对医保政策的宣传力度，普及医保知识，提高参保人员的医保意识和辨识能力。另一方面，应加强对定点医药机构及其工作人员的法制教育和职业道德教育，提高他们的法律意识和诚信意识。同时，还应建立健全举报奖励机制，鼓励社会各界积极参与医保监管，形成全社会共同监督的良好氛围。
完善监管体系，加大处罚力度
除了加强宣传教育和提高法律意识外，完善医保监管体系和加大处罚力度也是遏制医保违规现象的关键。一方面，政府应建立健全医保监管信息平台，实现对医保数据的实时监控和预警管理，提高监管效率和精准度。另一方面，应加大对医保违规行为的处罚力度，提高违规成本，使违规者付出沉重的代价。同时，还应建立健全医保信用评价体系，对定点医药机构进行信用评级，对信用等级较低的机构实施重点监管和联合惩戒。
综上所述，石家庄医保违规现象的存在对医保制度的安全运行和社会和谐稳定构成了严重威胁。为了有效遏制这一现象，政府相关部门应加强宣传教育和提高法律意识，完善医保监管体系和加大处罚力度，形成全社会共同监督的良好氛围。只有这样，才能确保医保制度的安全运行和参保人员的合法权益得到切实保障。
福建医保卡在石家庄可以用吗 (一)
贡献者回答福建医保卡在石家庄不可以用。
不但外省医保不可以在石家庄用，即便是河北省内，其他市的医保也无法在石家庄用。
不过全国正在加强这方面的建设，下面是援引济南日报的文章：
在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社部新闻发言人李忠表示，人社部提出“三步走”的思路，在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。（4月23日新华网）
据统计，我国三项基本医疗保险制度已经覆盖了95%的城乡居民。但是，现行医保报销制度却像一道无形的屏障，横亘在异地就医患者面前，影响了医保效用的实际发挥。目前，我国医疗保险基本都是以省为结算单位，跨省转结仍然相当麻烦。利益难平衡，统筹层次低，以及信息联通不畅，是制约医保“全国漫游”的主要阻力。
众所周知，医保现在基本还是市级统筹居多，少数地方实现了省级统筹，至于全国统筹，还仅仅停留在舆论的呼吁与规划的纸张上——按照原卫生部在2012年公布的计划，医保全国统筹将在2020年实现；但是现在看来，能够实现医保“全国漫游”已经很不错了。一再延宕的一个重要原因，恐怕在于地方之间的利益冲突。
一方面，各地医保财政补贴和筹资水平差别很大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别；另一方面，我的医保资金我要自己攥住，我的医保政策我要自己做主，所谓肥水不流外人田，我的东西不愿跑到你的碗里，本地医保资金要尽量流入本地医院，凡此种种，利益制掣颇多。
基于此，眼下加快国家级异地就医结算系统建设，不仅要在国家层面搭建起技术性的结算平台，更要在国家层面衔接、完善和统一有关医保政策，打破现有医保制度条块分割的局面。当然，在国家顶层设计之外，地方政府也应结合地方实际，主动有所作为，成为异地就医结算的推动者，而不是被动的等待者，更不是反向的阻挠者。
医保异地就医结算，公众呼吁了很多年，也等待了很多年。明年基本实现异地就医费用直接结算的政府承诺，非常令人期待。但即便如此，距离公众想象中的愿景，也就是统一医保政策下全国统筹的“一卡通”，仍有相当大的距离。无需顾虑本地与异地，让医保参保和报销真正成为一件简单的事情，实现医保“全国漫游”，还只是一个开始。
石家庄居民医保门诊能报销吗 (二)
贡献者回答石家庄居民医保门诊能报销。
规定如下：
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；
2、70周岁以下的退休人员，1300元的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁的退休人员，1300元的费用可以报销报销的比例是80%。
但是以下情况医保不予支付：
1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；
2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；
3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；
5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
医保报销范围包括：
1、抢救期间医疗费用；
2、住院期间医疗费；
3、手术材料及辅助用具；
4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房；
5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿；
6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定；
7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算；
8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿；
9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
综上所述，城乡医疗保险报销范围有主要大病报销、住院报销以及门诊报销。其中住院报销包括药品报销以及治疗费报销，药品报销需要参考本省的药品报销目录。门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
石家庄医保可以在保定用吗 (三)
贡献者回答法律分析：不可以，石家庄医保只能在当地使用，保定不属于石家庄市，需要办理异地就医备案才可使用医保。长期异地居住的参保城乡居民，到参保地县（市、区），市区和正定县也可到市本级的医疗审核科，办理备案手续后，就可以在备案地住院就医直接结算。通知明确，将异地长期居住人员纳入异地就医（包括省内和跨省）直接结算范围。长期异地居住的参保城乡居民，随时到参保地县（市、区），市区和正定县也可到市本级的医疗审核科，办理备案手续后，就可以在备案地住院就医直接结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
石家庄医保停了三年多 大概要多少钱？自己交 (四)
贡献者回答石家庄医保停了三年多，自己续交的费用根据医保类型不同而有所不同，大致如下：
如果续交职工医保：
月缴费金额：550元/月三年总费用：550元/月 × 12月/年 × 3年 = 19800元额外说明：职工医保在缴费期间，医保卡每月会返还100元，但这部分返还并不减少总缴费金额。
如果续交灵活就业医保：
月缴费金额：420元/月三年总费用：420元/月 × 12月/年 × 3年 = 15120元
重点说明：费用仅为医保缴费部分，不包括可能产生的其他费用。此外，医保政策可能随时间变化，建议在续交前详细咨询当地医保部门，了解最新政策和费用标准。
人天天都会学到一点东西，往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容，我们可以清楚地了解到医保违规石家庄。如需更深入了解，可以看看优尔律网的其他内容。
